BULLETIN D'INSCRIPTION

TARIFS:
En prévente: - 6 euros en individuel
                    - 12 euros par équipe
Sur place:     - 8 euros en individuel
                    - 16 euros en équipe

Vétathlon:        Individuel         En équipe
Cycliste:
Nom:
Prénom:
Date de naissance
Coureur à pied (si différent):
Nom:
Prénom:
Date de naissance

Pour vous inscrire par courrier, renvoyez ce bulletin accompagné d'un chèque à l'ordre des SCN à:
Bertrand Riou
49 rue clos Toreau
44230 St Sébastien s / Loire
Tél: 0240345565 (après 20h45)

 Renseignements par mail à l'adresse: francine.riou@laposte.net